Jesteś w gabinecie u lekarza

COSTAMED Indywidualna Praktyka Lekarska Adam Żebrowski

Lek. Adam Żebrowski (numer prawa wykonywania zawodu : 3164022).
Jest absolwentem Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, który ukończył w 2014 roku. Odbywa szkolenie specjalizacyjne z Chirurgii Ogólnej w jednym z warszawskich szpitali. Posiada doświadczenie w pracy w ramach POZ i Nocnej Opieki Lekarskiej.

Koszt konsultacji online: 50 zł

WYPEŁNIJ FORMULARZ

Kiedy wystąpiła ostatnia miesiączka?

Ile godzin temu doszło do niezabezpieczonego stosunku seksualnego?

Czy leczysz się przewlekle

Tak Nie

Jeżeli tak, to na jakie choroby? Jakie leki przyjmujesz?

Czy masz alergie na jakieś leki?

Tak Nie

Jeżeli tak, to na jakie?

Czy przyjmujesz antykoncepcję hormonalną

Tak Nie

Jeżeli tak, podaj nazwę leku?

Napisz informację, którą twoim zdaniem lekarz powinien znać

Który preparat antykoncepcji awaryjnej chciałabyś uzyskać?

ellaOne Escapelle

Imię

Nazwisko

PESEL

Data urodzenia (jeżeli nie masz numeru PESEL)

Telefon kontaktowy

Ulica

Numer domu/mieszkania

Kod Pocztowy

Miasto

Oświadczam, że zastosuję się do wszystkich zaleceń i informacji przekazanych przez lekarza w trakcie telekonsultacji

Oświadczam, że przed przyjęciem leku przeczytam ulotkę dołączoną do preparatu i zastosuję się do opisanych tam uwag i zaleceń

Oświadczam że zostałam poinformowana, że lek nie gwarantuje 100% skuteczności w zapobieganiu ciąży. Przy braku spodziewanej w terminie miesiączki należy wykonać test ciążowy. W przypadku wyniku pozytywnego, należy zgłosić się do lekarza ginekologa oraz poinformować go o fakcie przyjęcia antykoncepcji awaryjnej.

Oświadczam że zostałam poinformowana, że antykoncepcji awaryjnej nie wolno stosować w ciąży.

Oświadczam, że nie przyjmowałam w tym cyklu miesiączkowym żadnej tabletki awaryjnej

Oświadczam że zostałam poinformowana, że w przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy zgłosić się osobiście do lekarza POZ, NPL a w przypadku silnych bólów podbrzusza czy krwawienia należy zgłosić się szpitala z oddziałem ginekologicznym.

Zapoznałam się z zasadami, regulaminem portalu Doktor-online.pl oraz z polityką prywatności oraz akceptuję ich postanowienia.

Jesteś w gabinecie u lekarza

COSTAMED Indywidualna Praktyka Lekarska Adam Żebrowski

Koszt konsultacji online: 50 zł

WYPEŁNIJ FORMULARZ

Copyright 2020 © doktor-online.pl